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Conseils

Comment choisir une mutuelle adaptée à toute ma tribu ?

Il n’est pas toujours simple d’assurer toute sa famille et pourtant, choisir une mutuelle adaptée à chacun, c’est s’assurer un reste à charge moindre. 

Mais comment trouver une mutuelle adaptée à toute la famille ? C’est ce que nous allons vous expliquer dans cet article.

Bien identifier ses besoins 

Le plus important quant au choix de sa mutuelle santé, c’est d’identifier ses besoins, c’est-à-dire ses principaux postes de dépenses. Dans une famille, ces besoins varient en fonction de l’âge et du nombre d’enfants.

Les lunettes et appareils dentaires sont parmi les postes de dépenses les plus coûteux. Entre les besoins des parents et ceux des enfants, il est important de s’assurer que les besoins de chacun soient bien couverts par votre complémentaire santé.

Si vos enfants ont moins de 6 ans par exemple, les besoins dentaires ne sont pas primordiaux. En revanche, si vous avez deux ados à la maison qui ont des besoins en orthodontie, le reste à charge peut rapidement monter.

En ajoutant à cela vos propres besoins (implants, couronnes,…), on comprend rapidement que les besoins peuvent être importants.

Bien comprendre ses remboursements

Lorsque vous consultez des spécialistes, vous reste-t-il un reste à charge ? Si tel est le cas, cela signifie sûrement qu’ils sont conventionnés secteur 2, c’est-à-dire qu’ils pratiquent des tarifs supérieurs à ceux recommandés par l’Assurance Maladie.

Dans ce cas, il est important de veiller à avoir un niveau de garantie suffisant. Si vos garanties ne couvrent que 100 % du tarif de convention de la Sécurité sociale et que les spécialistes que vous consultez sont de secteur 2, votre reste à charge sera important.

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De même, si un membre de votre famille a besoin de consulter en urgence un spécialiste, les tarifs pratiqués seront plus importants augmentant davantage vos frais.

Il est important de bien comprendre vos remboursements afin d’évaluer l’importance de votre reste à charge. Cela vous permettra d’identifier le niveau de garantie dont vous avez besoin.

Quelles sont les garanties spécifiques aux mutuelles familiales ?

Les garanties spécifiques aux mutuelles familiales doivent couvrir l’ensemble des membres de la famille et ainsi comprendre un large spectre de postes de santé :

  • consultation de médecins généralistes 
  • consultation de spécialistes (pédiatre)
  • poste optique
  • poste dentaire
  • hospitalisation

Un nouveau bébé en route ? 

Si vous êtes actuellement enceinte, ou prévoyez d’avoir un bébé, il est important selon les spécialistes que vous souhaitez consulter de vous assurer d’un minimum de garantie.

En effet, certaines consultations et examens peuvent coûter plus cher que les tarifs de conventions recommandés par la Sécurité sociale. Selon votre localité, vous n’avez peut-être pas beaucoup d’options quant au choix de vos praticiens. Ainsi, il peut être pertinent de prendre un niveau de garantie assez élevé.

Un autre facteur important lors d’une grossesse est l’hospitalisation. Vous aurez probablement envie d’une chambre particulière pour plus de tranquillité. C’est un autre point important à prendre en compte lors du choix de votre mutuelle. .

Et le 100 % Santé dans tout ça ?

Le 100 % Santé est une réforme qui a été mise en place afin de faciliter l’accès à différents types d’appareils et de prothèses. Ces appareils et prothèses concernent les postes optiques, dentaires et auditifs.

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Ce sont des postes traditionnellement assez coûteux qui pouvaient laisser un reste à charge assez conséquent. Ainsi, plusieurs paniers avec différents niveaux de remboursements ont été mis en place.

Pour l’optique, on parle des paniers de classe a et de classe b. Le panier de classe b propose des montures et verres classiques sur lesquels votre reste à charge peut être important. Les paniers de classe a proposent des montures et verres à des prix limités, mais intégralement pris en charge par la Sécurité sociale. De nombreux troubles visuels sont ainsi pris en charge à petit prix.

Si vous ne souhaitez pas spécialement porter des lunettes haut de gamme, des lunettes 100 % santé vous suffiront.

Pour le poste dentaire, les prothèses et appareils proposés dans le panier 100 % santé seront :

  • les couronnes
  • les bridges
  • les dentiers

Ainsi, si vous êtes plus implants et appareils dentaires, le 100 % santé ne vous sera pas très utile. 

Attention tout de même aux appareils et prothèses pris en charge dans le panier 100 % Santé. Bien que couvrant un certain nombre de dents ainsi que divers matériaux, il se pourrait que ce panier ne vous convienne pas. Dans ce cas, ce seront les paniers à “tarifs maîtrisés” et “tarifs libres” qui vous conviendront vous laissant un reste à charge conséquent.